Lavorare in RSA da OSS: cosa devi sapere davvero

In ospedale il paziente arriva, viene curato e se ne va. In RSA no: le persone vivono lì, a volte per anni, e tu entri nella loro giornata ogni mattina. È un lavoro diverso, con regole proprie. Conoscerle ti aiuta a capire cosa ti spetta fare, e anche quanto personale dovrebbe esserci accanto a te.

Cos'è una RSA secondo la legge

Il riferimento nazionale è l'articolo 30 del DPCM 12 gennaio 2017, quello dei Livelli essenziali di assistenza (LEA). Il Servizio sanitario nazionale garantisce l'assistenza residenziale alle persone non autosufficienti, dopo una valutazione multidimensionale e la presa in carico.

I trattamenti sono di due tipi:

• estensivi: per persone che non hanno particolari criticità ma richiedono un'elevata tutela sanitaria, con presenza infermieristica sulle 24 ore. Durano di norma non più di 60 giorni e sono a carico del Servizio sanitario nazionale;
• di lungoassistenza: per il recupero e il mantenimento delle capacità, compresi interventi di sollievo per chi si prende cura della persona, con attività di socializzazione e animazione. Il Servizio sanitario ne copre il 50% della tariffa giornaliera.

Tra le prestazioni che la norma elenca ci sono quelle tutelari: è l'area in cui lavora l'OSS, accanto a quella medica, infermieristica e riabilitativa.

Quanta assistenza OSS spetta a ogni ospite

È la domanda che si fanno in tanti, soprattutto di notte. La risposta è che lo decide la Regione, con delibere pubblicate sul Bollettino regionale. Ogni Regione ha le sue regole e cambiano nel tempo, quindi vale la pena cercare quella della tua.

Un esempio concreto è il Veneto. La DGR 1720 del 30 dicembre 2022 ha smesso di contare il personale in unità per numero di ospiti e ha fissato uno standard minimo in minuti di assistenza per ospite:

• area socio-sanitaria: almeno 896 minuti a settimana per ospite, di cui 721 minuti di assistenza diretta che devono essere garantiti da OSS, anche con formazione complementare;
• fino a 175 minuti possono essere attività indirette svolte all'interno dei nuclei, per il benessere dell'ospite;
• area sanitaria: almeno 147 minuti a settimana per ospite, con servizio infermieristico garantito nelle 24 ore;
• in tutto, lo standard di personale sanitario e socio-sanitario è di 1.043 minuti a settimana per ospite.

Il fatto 💡: 721 minuti a settimana divisi per 7 giorni fanno circa 103 minuti al giorno di assistenza diretta OSS per ogni ospite. È un minimo, calcolato come media sull'anno, e la struttura deve rendicontarlo ogni anno.

La stessa delibera fissa anche un tetto alle dimensioni: al massimo 120 posti letto, organizzati in nuclei di 30.

Attenzione ⚠️: con la DGR 465 del 2 maggio 2024 il Veneto ha avviato una sperimentazione triennale (2024-2026) che ridetermina questo requisito per gli enti che rientrano in determinati parametri di case mix. Prima di fare conti sulla tua struttura, verifica quale regola le si applica.

Cosa fai davvero in turno

Il cuore del lavoro in RSA è l'assistenza alla persona nella vita di tutti i giorni. Ogni attività ha la sua guida sul portale:

• igiene e cura della persona, anche totalmente dipendente: la procedura del bagno a letto;
• alimentazione, che con la demenza diventa un lavoro di attenzione: il pasto nel paziente con demenza;
• prevenzione delle cadute e delle lesioni da pressione: riconoscere il paziente a rischio di caduta e la guida alle lesioni da pressione;
• relazione, che in residenza conta quanto la tecnica: la solitudine dell'anziano in RSA e come comunicare con la persona con demenza.

Per i limiti di quello che puoi fare, anche in RSA il riferimento è il profilo OSS: lo trovi riassunto nella pagina L'OSS può farlo?.

In pratica 🔧: in una residenza vedi le stesse persone ogni giorno. Sei spesso tu il primo ad accorgerti che qualcuno mangia meno, è più confuso o si muove peggio del solito. Segnalarlo subito all'infermiere è una delle cose più utili che puoi fare.

Contratto e turni

In RSA si applicano contratti diversi a seconda di chi gestisce la struttura. Quale ti riguarda lo trovi in busta paga, e cosa cambia tra un contratto e l'altro lo spiego nella guida sullo stipendio OSS. Per l'organizzazione dei turni c'è la guida turni OSS: schema, sonno e pasti.

In sintesi

Approfondisci

• OSS in Geriatria: cosa devi sapere davvero
• Tirocinio OSS: cosa cambia tra RSA, ospedale e domicilio
• Contenzione: cosa può (e non può) fare l'OSS

Fonti: DPCM 12 gennaio 2017 (LEA), art. 30, Gazzetta Ufficiale · Regione Veneto, DGR n. 1720 del 30 dicembre 2022 · Regione Veneto, DGR n. 465 del 2 maggio 2024