Passaggio di consegne: cosa riferisce l'OSS

Molte informazioni importanti passano di bocca in bocca al cambio turno: una caduta sfiorata, un paziente che non ha mangiato, un nuovo dolore. Se non vengono dette o registrate, il turno dopo ricomincia da zero. Le consegne servono a questo: a non perdere quello che chi c'era ha visto.

Cosa sono le consegne

Il passaggio di consegne è il momento in cui chi termina il turno passa a chi lo inizia le informazioni necessarie sui pazienti e sul lavoro. Il modo di farle cambia da reparto a reparto: c'è chi usa il passaggio orale, chi i fogli scritti e chi schemi strutturati (per esempio SBAR). Quello che segue riguarda cosa spetta a te.

Il fatto 💡: il contratto riconosce il tempo delle consegne. Nelle unità operative che garantiscono la continuità assistenziale sulle 24 ore, il CCNL Sanità 2022-2024 (art. 27, comma 14) riconosce al personale sanitario e sociosanitario fino a un massimo di 15 minuti complessivi e forfettari tra vestizione, svestizione e passaggi di consegne, purché risultanti dalle timbrature. La contrattazione integrativa può aumentare questi tempi (art. 9, comma 5, lettera l, fino a ulteriori 7 minuti complessivi in situazioni di elevata complessità dei reparti o se gli spogliatoi non sono vicini ai reparti). Verifica cosa prevede il contratto integrativo del tuo ente.

Cosa ti compete riferire

L'Accordo Stato-Regioni del 22 febbraio 2001 descrive l'OSS come colui che osserva e collabora alla rilevazione dei bisogni e delle condizioni di rischio-danno dell'utente, collabora all'attuazione degli interventi assistenziali e utilizza gli strumenti informativi di uso comune per la registrazione di quanto rilevato durante il servizio. Tra le competenze indica anche di osservare, riconoscere e riferire alcuni dei più comuni sintomi di allarme (per esempio pallore, sudorazione).

Tradotto per le consegne, riferisci:

• Cosa hai fatto: igiene, mobilizzazione, pasti, aiuto nella deambulazione, in base alle indicazioni del piano di assistenza
• Cosa hai notato: cambiamenti rispetto a prima (appetito, sonno, umore, cammino, pelle, diuresi, evacuazioni), segnali di allarme, dolore espresso
• Rischi: cadute o quasi-cadute, rifiuti di assistenza, agitazione, difficoltà nuove, bisogno di presidi o ausili
• Cosa resta da fare: attività programmate o interrotte, materiali mancanti, richieste dei pazienti o dei familiari in sospeso

Attenzione ⚠️: riferisci fatti, non interpretazioni. "Ha mangiato metà del vassoio" è un fatto; "non ha appetito per colpa della terapia" è una diagnosi che non ti compete. Allo stesso modo, un'urgenza non aspetta le consegne: avvisa subito l'infermiere, poi riferisci anche in consegna.

Come renderle utili

• Parti da ciò che conta. Prima i pazienti con cambiamenti o rischi, poi la routine.
• Sii preciso. Orari, quantità, dove e come, invece di "è un po' agitato" o "non sta bene".
• Metti per iscritto quello che richiede memoria. L'Accordo del 2001 prevede la registrazione con gli strumenti di uso comune del servizio: usa i fogli, i diari o il sistema informatico della tua struttura.
• Ascolta anche. Chi monta può chiedere chiarimenti: è il momento per evitare ripetizioni e fraintendimenti.
• Rispetta la riservatezza. Le consegne si fanno dove non possono sentire altri pazienti o i visitatori (vedi privacy e riservatezza).

In pratica 🔧: a fine turno, mentre scrivi o prepari le consegne, ripercorri mentalmente il giro dei pazienti che hai seguito e chiediti per ognuno: è cambiato qualcosa? Ho fatto qualcosa di diverso dal solito? C'è qualcosa che il collega deve sapere prima di entrare? Se la risposta a una di queste è sì, va detto.

Dove finisce la tua competenza

Tu sì: riferisci ciò che hai fatto e osservato, segnali rischi e bisogni, registri con gli strumenti previsti, chiedi chiarimenti, rispetti la riservatezza.

Tu non: fai diagnosi o ipotesi cliniche, comunichi prescrizioni o decisioni terapeutiche, riferisci informazioni cliniche che non hai (sono dell'infermiere o del medico), assegni o riassegni attività sanitarie.

Gli errori da evitare

• Dare per scontato che il collega "tanto lo sa" e non dire un cambiamento
• Lasciare a voce informazioni importanti che andrebbero anche scritte
• Interpretare o spiegare invece di descrivere ("sta peggio" senza dire cosa hai visto)
• Aspettare le consegne per segnalare una cosa urgente
• Parlare di un paziente davanti ad altri pazienti o ai visitatori
• Saltare le consegne perché il turno è finito o c'è fretta

In sintesi

Fonti: CCNL Comparto Sanità 2022-2024, art. 27 commi 13 e 14 (vestizione, svestizione e passaggio di consegne) e art. 9 comma 5 lett. l) · Accordo Stato-Regioni del 22 febbraio 2001, Allegato A e B (competenze e registrazione di quanto rilevato). Verifica il testo applicato al tuo ente.

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