Sangue o liquidi biologici a terra: come pulire in sicurezza

Un paziente che vomita, una sacca che perde, un prelievo che sporca il pavimento, una ferita che sanguina sul letto. Capita in ogni reparto, di solito nel momento meno comodo. Sapere cosa fare, in che ordine e con cosa protegge te, il paziente e il collega che passa dopo di te.

Prima di tutto: proteggiti

Le linee guida CDC per il controllo delle infezioni ambientali dicono di pulire e decontaminare subito i versamenti di sangue o altro materiale potenzialmente infettivo, usando guanti e altri dispositivi di protezione adatti al compito.

Il fatto 💡: i punti più a rischio sono la pelle con ferite o lesioni, gli occhi, il naso e la bocca in caso di schizzi, e i taglienti nascosti nella macchia, come un ago o un frammento di vetro. Ne parlo nell'articolo sulla puntura accidentale. Per i dispositivi di protezione, anche in questo caso, valgono le regole dell'articolo su igiene delle mani e DPI.

Come si fa, passo per passo

1. Metti i guanti e, se c'è rischio di schizzi, anche camice o grembiule impermeabile e protezione per occhi e viso
2. Segnala la zona o allontana chi passa, così nessuno ci cammina sopra
3. Controlla se ci sono taglienti nella macchia: non raccoglierli mai con le mani, usa una pinza o una paletta e mettili subito nel contenitore dei taglienti
4. Per una macchia grande, togli prima la parte visibile con materiale assorbente monouso (carta, panni) e buttalo nel contenitore etichettato per i rifiuti, come previsto dal protocollo
5. Disinfetta la superficie con un panno o carta moderatamente bagnati di disinfettante, secondo l'etichetta del prodotto
6. Lascia asciugare la superficie
7. Smaltisci il materiale usato: con sangue visibile, di norma va tra i rifiuti a rischio infettivo (vedi l'articolo sui rifiuti sanitari in reparto)
8. Togli i guanti, lava le mani e annota o riferisci l'accaduto secondo le regole del reparto

In pratica 🔧: tieni un kit per i versamenti nel carrello o nel locale di servizio e sappi dov'è prima che serva. In emergenza si cerca sempre dove non c'è.

Quale disinfettante, e in che diluizione

Qui non esiste una risposta valida per tutti. Le linee guida CDC citano, tra le altre opzioni, l'ipoclorito di sodio (candeggina) a due diluizioni:

Il CDC preferisce prodotti registrati e indica che la candeggina domestica va usata solo se non sono disponibili. Per questo non fare tu la diluizione a occhio: usa il prodotto che la tua struttura mette a disposizione, con le istruzioni dell'etichetta, e il protocollo dell'azienda. Alcune superfici si rovinano con il cloro, soprattutto con le diluizioni più concentrate.

Attenzione ⚠️: la parte più importante non è il prodotto ma l'ordine. Per i versamenti grandi le linee guida prevedono di togliere prima la parte visibile e poi di disinfettare. Il sangue riduce l'efficacia di molti disinfettanti: spruzzarli sopra la pozza senza prima rimuoverla non basta.

Se vieni a contatto con il liquido

Se il sangue ti finisce su una ferita aperta, sulle mucose o negli occhi, o se ti pungi o ti tagli durante la pulizia, non è "una cosa da niente": si tratta di una possibile esposizione. Segui subito la procedura aziendale per le esposizioni e avvisa l'infermiere o il caposala. I dettagli di cosa fare sono nell'articolo sulla puntura accidentale con ago. Per la sorveglianza sanitaria di chi lavora esposto al rischio biologico vedi anche l'articolo sul medico competente.

Dove finisce la tua competenza

Tu non: valuti il rischio infettivo del paziente, scegli il disinfettante o la sua concentrazione, decidi se una stanza va trattata come isolamento.

Tu sì: pulisci e disinfetti i versamenti nelle aree di tua competenza secondo il protocollo, usi i dispositivi di protezione, smaltisci correttamente il materiale, segnali i taglienti e le esposizioni.

Gli errori più comuni

• Pulire senza guanti perché "è poco" o "ho fretta"
• Raccogliere vetri o aghi con le mani
• Disinfettare sopra il sangue senza averlo tolto prima
• Usare candeggina diluita a occhio invece del prodotto della struttura
• Lasciare la macchia a un collega senza dirlo
• Buttare carta e panni sporchi nel sacco sbagliato

In sintesi

Approfondisci

• Puntura accidentale con ago: cosa fare
• Rifiuti sanitari in reparto
• Igiene delle mani e DPI
• Isolamento: contatto, droplet, aereo

Fonti: CDC, Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities, Parte II, sezione E (Cleaning Spills of Blood and Body Substances) · DPR 254/2003, art. 2