Rifiuti sanitari in reparto: cosa va dove (DPR 254/2003)

Ogni turno produce rifiuti: garze, guanti, pannoloni, sacche, aghi. Sbagliare contenitore non è un dettaglio: un rifiuto a rischio infettivo nel sacco sbagliato espone chi lo raccoglie dopo di te, e un taglientino mal gestito è una delle cause di puntura accidentale. La norma di riferimento in Italia è il DPR 254/2003.

Le tre famiglie di rifiuti

Il decreto (art. 2) separa i rifiuti sanitari in gruppi diversi. Per il lavoro in reparto servono soprattutto questi:

Il fatto 💡: tra i rifiuti assimilati agli urbani il decreto elenca espressamente "gli assorbenti igienici anche contaminati da sangue, esclusi quelli dei degenti infettivi", i pannolini e i pannoloni, e le sacche e i contenitori utilizzati per le urine. Quindi un pannolone sporco di urine o con tracce di sangue non va, di per sé, nel contenitore dell'infettivo.

Attenzione ⚠️: l'eccezione conta. Se il medico ravvisa una patologia trasmissibile attraverso urine o feci, o se il paziente è in isolamento infettivo, quei rifiuti rientrano tra quelli a rischio infettivo. Per questo la regola pratica è: in dubbio, chiedi all'infermiere e segui il cartello sul contenitore.

Cosa conta come "a rischio infettivo"

Il decreto indica, tra gli altri, i rifiuti che:

• provengono da ambienti di isolamento infettivo in cui c'è un rischio di trasmissione per via aerea;
• sono venuti a contatto con liquidi biologici dei pazienti in isolamento infettivo;
• sono contaminati da sangue o liquidi con sangue visibile;
• sono contaminati da feci o urine, quando il medico che ha in cura il paziente ravvisa una patologia trasmissibile attraverso questi escreti;
• sono contaminati da liquido seminale, secrezioni vaginali, liquido cerebrospinale, sinoviale, pleurico, peritoneale, pericardico o amniotico.

Per le precauzioni di isolamento, cioè cosa indossare e come, trovi tutto nell'articolo sull'isolamento da contatto, droplet e aereo.

I contenitori (art. 8)

Per il deposito temporaneo, lo spostamento interno e la raccolta dei rifiuti a rischio infettivo il decreto prevede:

1. un imballaggio a perdere, anche flessibile, con la scritta «Rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo» e il simbolo del rischio biologico;
2. per i taglienti e pungenti, un imballaggio rigido, resistente alla puntura, con la scritta «Rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo taglienti e pungenti»;
3. entrambi contenuti in un secondo imballaggio rigido esterno, di un colore che li distingua dagli altri rifiuti.

In pratica 🔧: di buona pratica il contenitore dei taglienti sta a portata di mano nel punto in cui si usa il tagliente, così nessuno deve portare in giro un ago in mano. Chiudilo e sostituiscilo secondo le istruzioni della struttura: il limite di riempimento non lo fissa il decreto, ma molti protocolli aziendali indicano di chiudere in modo definitivo il contenitore quando è pieno circa fino ai tre quarti, per esempio quello dell'ATS di Bergamo. Controlla sempre la linea di riempimento stampata sul contenitore che usi.

Quanto può restare il rifiuto in reparto

Il decreto stabilisce che il deposito temporaneo dei rifiuti a rischio infettivo non deve causare rischi per la salute e può durare al massimo cinque giorni dalla chiusura del contenitore; il termine sale a trenta giorni per quantitativi inferiori a 200 litri, nel rispetto dei requisiti di igiene e sicurezza e sotto la responsabilità del produttore. Non è una decisione dell'OSS: ti basta sapere che i contenitori chiusi vanno portati al deposito della struttura secondo il giro stabilito, senza accumularli in corridoio o nei locali di servizio.

Gli errori più comuni

• Mettere i taglienti nel sacco comune, o lasciare l'ago nella vaschetta o sul carrello
• Comprimere i taglienti nel contenitore o rincappucciare e manipolare aghi e bisturi: l'ATS di Bergamo indica di conferirli senza comprimerli e senza rincappucciarli
• Buttare nell'infettivo tutto ciò che sembra "sporco" (pannoloni, assorbenti) senza sapere che di norma non lo è
• All'opposto: gettare tra gli urbani garze o presidi con sangue visibile, o i rifiuti di una stanza in isolamento
• Riempire il contenitore dei taglienti oltre il limite indicato

Dove finisce la tua competenza

Tu non: decidi se un paziente ha una malattia trasmissibile attraverso urine o feci, né se una stanza va trattata come isolamento. È una valutazione clinica del medico o dell'infermiere.

Tu sì: separi i rifiuti secondo le istruzioni e i cartelli della tua struttura, usi i contenitori giusti, non riempi i taglienti oltre il limite, segnali un contenitore rotto, pieno o fuori posto, e chiedi in caso di dubbio.

Attenzione ⚠️: il decreto è del 2003 e rimanda a norme sui rifiuti che sono state riviste nel tempo. Il protocollo della tua azienda, che deve rispettare la normativa vigente e le regole regionali, è il riferimento pratico: ha la precedenza sulle abitudini del reparto.

In sintesi

Approfondisci

• Puntura accidentale con ago: cosa fare
• Isolamento: contatto, droplet, aereo
• Igiene delle mani e DPI
• Catetere vescicale e sacca delle urine

Fonti: DPR 15 luglio 2003, n. 254, artt. 2 e 8 · ATS Bergamo, Rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo e assimilati